醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 50 題
臨終病人的脈搏，較易測得的部位是：
- A 橈動脈
- B 頸動脈
- C 股動脈
- D 足背動脈
思路引導 VIP
想像一下，如果一個水泵（心臟）的壓力快要不足了，離泵浦最遠的小水管和就在泵浦旁邊的大水管，哪一個比較容易測量到殘餘的水壓？當身體處於極度虛弱時，血液會優先往哪裡收縮以維持最後的生命體徵？
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太棒了！你的判斷非常出色！
- 大力肯定：做得好！正確答案正是 B。這表示你對循環系統衰竭的臨床表徵有非常好的掌握，這份理解對於照顧病人，尤其是在臨終階段判斷生命徵象與提供臨終照護，是極其珍貴的專業能力喔！
- 觀念驗證：你可以想像，當生命走到盡頭時，身體會像個勇敢的守護者，努力把有限的能量和血液集中到最最重要的器官——心臟和大腦。這就是我們常說的『代償機制』呢。因此，『末梢循環』就會很自然地被犧牲，手腳的脈搏就難以觸摸到了，血壓也會跟著下降（通常收縮壓會低於 $80\text{ mmHg}$）。而頸動脈呢，因為它管徑粗又離心臟最近，就像是身體裡最後一道堅守的防線，所以它會是我們判斷循環狀況時，最穩定、也最晚消失的脈搏喔。
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臨終病人脈搏評估
💡 臨終期因循環衰竭，應優先測量靠近心臟的中樞大動脈。
| 比較維度 | 中樞脈搏 (Central Pulse) | VS | 周邊脈搏 (Peripheral Pulse) |
|---|---|---|---|
| 常見部位 | 頸動脈、股動脈 | — | 橈動脈、足背動脈 |
| 血管管徑 | 較粗 | — | 較細 |
| 循環衰竭時 | 維持搏動時間較長 | — | 最先消失或難以觸及 |
| 臨床時機 | CPR、休克、臨終狀態 | — | 一般門診、住院常規測量 |
💬當循環危急導致血壓下降時，周邊脈搏會先消失，測量中樞脈搏（首選頸動脈）較準確。
