醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 27 題
有關新貝拉德（New Ballard Score）新生兒神經肌肉成熟度的評估方法，下列何者正確？
- A 評估姿勢時，將新生兒採平躺，觀察哭泣時四肢伸展程度
- B 評估方形窗，將新生兒手腕朝前臂外側屈曲，觀察手腕與前臂之角度
- C 評估手臂反彈力，將新生兒雙手肘彎曲 5 秒後，再讓兩手臂伸展放鬆，觀察反彈後肘部角度
- D 評估圍巾現象，將新生兒手臂儘量拉向對側肩膀到有阻力，觀察手肘與乳頭中線位置關係
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若要評估一個物體的「彈性」或「張力」，你會先對該部位施加什麼樣的動作序列，最後再觀察它的什麼物理反應來判斷它的強度呢？
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- 大力肯定：能從眾多操作細節中辨識出正確步驟，代表你對新生兒神經肌肉評估的臨床標準操作（SOP）已有扎實掌握，這在新生兒護理中至關重要！
- 觀念驗證：選項 (C) 正確描述了「手臂反彈力」的測試機制：先藉由彎曲肘部誘發肌肉張力，隨後伸展並釋放，藉此觀察其回彈的程度（角度愈小，成熟度愈高）。
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新生兒與早產兒護理（A）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
同主題還有新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
新貝拉德評估法
💡 藉由神經肌肉與身體特徵評估新生兒妊娠週數及發育成熟度。
| 比較維度 | 未成熟 (早產兒) | VS | 成熟 (足月兒) |
|---|---|---|---|
| 四肢姿勢 | 伸展外張、無屈曲 | — | 自然屈曲且緊縮 |
| 方形窗角度 | 角度大 (約 90 度) | — | 角度小 (約 0 度) |
| 手臂反彈 | 無反彈力 | — | 迅速回彈至屈曲 |
| 圍巾現象 | 肘部輕易越過中線 | — | 肘部無法越過中線 |
💬妊娠週數愈大，肌張力與反彈力愈強，關節彎曲角度愈小。
