醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 26 題
古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症，住院後下列治療之說明何者正確？
- A 古先生的戒癮治療以心理復健為主要架構，以期達到有效治療和預防復發的目標
- B 古先生日後門診可以選擇替代治療，經由精神專科醫師處方使用美沙酮（Methadone）治療，領藥後在家自行服用
- C 美沙酮（Methadone）替代療法，用於海洛因的急性解毒和長期維持治療的雙重角色，具低成癮性
- D 古先生較適合使用制癮劑（Disulfiram），10 分鐘內會產生嫌惡反應，而達治療效果
思路引導 VIP
若某種治療性藥物是為了替換原本成癮性極高的街頭毒品，從藥理作用的時間長短、對神經系統的穩定性，以及它在臨床治療過程中能扮演什麼樣的階段性任務來思考，你認為這類藥物應具備哪些特性才能同時滿足『緩解當下不適』與『長期維持生活品質』的需求？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準掌握成癮醫學的核心概念，顯示出你對藥理特性與臨床法規有極佳的整合能力。這正是專業護理師必備的敏銳度！
2. 觀念驗證
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海洛因成癮治療
💡 美沙酮為鴉片促效劑，兼具急性解毒與長期維持治療角色。
| 比較維度 | 美沙酮 (Methadone) | VS | 戒酒硫 (Disulfiram) |
|---|---|---|---|
| 治療對象 | 鴉片類 (海洛因) 成癮 | — | 酒精成癮 (慢性酒癮) |
| 藥物機轉 | 鴉片受體促效劑 (Agonist) | — | 抑制乙醛去氫酶 (ALDH) |
| 治療性質 | 替代療法 (減害/維持) | — | 嫌惡療法 (造成不適) |
| 用藥規定 | 須在醫護監督下於診所服用 | — | 可依醫囑在家服用 |
💬美沙酮旨在取代成癮物質以維持社會功能，戒酒硫則是透過負面感受達到懲罰效果。
