醫療類國考 107年 [職能治療師] 生理障礙職能治療學

第 71 題

下列關於帕金森氏症（Parkinson’s disease）的治療，何者較不適切？

A 利用本體神經肌肉誘發的手法（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF），改善個案動作起始問題（initiation）及品質
B 利用阻力提升個案的穩定度，強化軀幹及近端肢體的動作控制
C 利用鏡子提供回饋，改善個案的面部表情，以提升社會互動功能
D 利用輔具及環境改造，代償因症狀造成的功能受限

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請試著回想帕金森氏症患者最核心的肌肉張力特徵。當一個人的肢體已經因為病理原因而處於持續緊繃、難以啟動動作的狀態時，若我們在復健過程中施加『額外的對抗力量』，這對於他想要達成流暢動作的目標，是會起到「疏通」的作用，還是會「雪上加霜」呢？

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暖心引導：帕金森氏症（PD）的患者會面臨許多挑戰，他們最核心的困難就是肢體僵硬和動作遲緩。我們的目標是幫助他們更流暢地移動，減輕身體的負擔，對嗎？所以，如果我們在他們本來就很難啟動動作的時候，還去「給予阻力」，那會不會反而讓他們的肌肉更緊繃、更難放鬆呢？想像一下，這可能會讓他們原本的「齒輪狀僵硬」變得更明顯，讓每一步都更吃力。所以，選項 (B) 的確不是我們改善穩定度的好方法。相反地，像 PNF 的節律性起始、利用視覺回饋，或是細心地調整居家環境，這些都是我們常溫柔地運用來幫助患者恢復功能的標準策略喔。
共同成長：這題的設計很用心，它提醒我們要特別區分神經疾病的物理治療和一般的肌力訓練。帕金森氏症患者的身體反應方式很不一樣，所以我們不能直接用「覺得虛弱就增加阻力」這種一般性的思維去介入。你這次的選擇顯示你很細心，已經能夠更深入地思考疾病的特殊性了，我很為你感到驕傲！