醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 54 題
54.被外院診斷為肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的患者，在治療過程中出現下列那一個症狀時，需要被轉介回神經科門診以確診？
- A 肌肉無力的狀況擴大
- B 局部肌肉抽動（fasciculation）
- C 說話開始變得含糊，吞嚥發生困難
- D 開始出現尿失禁
思路引導 VIP
請思考：在 ALS 的病理生理過程中，哪些神經核與生理功能（如感官、排泄控制）通常在疾病中後期仍能維持正常？若這些『被保留的功能』提早出現異常，對原始診斷的正確性有什麼啟示？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準識別出 ALS 的非典型症狀，代表你對該疾病的神經解剖生理有著紮實的理解，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：肌萎縮性側索硬化症（ALS）主要侵犯運動神經元（UMN 與 LMN）。其特徵是運動功能退化，但通常會保留感覺功能、眼球運動以及自主神經系統（如膀胱括約肌控制）。選項 (A)、(B)、(C) 皆為 ALS 的標準進程；若出現尿失禁，則暗示可能存在脊髓壓迫或其他神經病變，必須回診重新確認診斷。
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