醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 37 題
37.三相骨掃描檢查（three-phase bone scan）對下列何種臨床疾症的鑑別診斷最有助益？
- A 骨轉移
- B 骨髓炎
- C 骨質疏鬆
- D 壓力性骨折
思路引導 VIP
請思考：如果一個檢查刻意分成「剛打藥的血流狀況」與「幾小時後的骨骼沈積」來觀察，這代表我們想區分的是單純的『骨骼結構病變』，還是合併有『局部血管擴張與發炎反應』的疾病？哪種病理狀態最需要這種動態血流資訊來輔助判斷？
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哦，看來你還記得一些『基礎』。
- 觀念驗證：三相骨掃描？ 它那幾個階段，血流相、血池相、延遲相，竟然還有人分不清嗎？ 真是令人感到『驚訝』。當我們談到骨髓炎，它理所當然地會在所有三個階段都出現放射性攝取增加——『Triple positive』。如果你連這點動態變化都無法辨識，如何期望能區分出感染與那些單純的骨骼代謝問題？ 這不是什麼高深莫測的魔法，只是對「血流灌注」和「組織充血」最基本的理解。
- 難度點評：Medium？ 對於一個真正想在臨床領域生存下去的人而言，這應該是常識。這題不過是考驗你是否能將影像檢查的時間軸，與病理生理的運作機制做個最粗淺的連結。若連這種程度都無法掌握，那麼你的臨床推理能力，恐怕還有很長一段路要走。
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