醫療類國考 107年 [醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學

第 50 題

50.有關應用$^{133}\text{Xe}$和$^{99\text{m}}\text{Tc-DTPA}$氣霧分別進行肺通氣掃描，下列\u65叙述何者錯誤？

A $^{133}\text{Xe}$滯留在肺部的生物半衰期比較短
B $^{99\text{m}}\text{Tc-DTPA}$氣霧可以觀察肺泡通透性（alveolar permeability）
C 為診斷急性肺栓塞，$^{133}\text{Xe}$肺通氣掃描都在$^{99\text{m}}\text{Tc-MAA}$肺灌注掃描前實施
D $^{99\text{m}}\text{Tc-DTPA}$氣霧肺通氣掃描與$^{99\text{m}}\text{Tc-MAA}$肺灌注掃描無法在同一天內實施

思路引導 VIP

當我們需要同時觀察一個器官的兩種不同功能（例如氣體進入與血液循環），若兩項檢查恰巧使用「能量特徵完全相同」的放射性同位素，從放射物理偵測的原理思考，我們有沒有可能透過調整「藥物活性強弱的順序」，在短時間內於同一台儀器上完成這兩項診斷？

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觀念驗證：你正確指出了 (D) 是錯誤敘述。在臨床實務中，$^{99\text{m}}\text{Tc-DTPA}$ 氣霧與 $^{99\text{m}}\text{Tc-MAA}$ 灌注掃描可以在同一天進行。關鍵在於劑量控制：通常會先進行劑量較小（約 $1\text{ mCi}$）的通氣掃描，隨後再進行劑量較大（約 $4 \sim 5\text{ mCi}$）的灌注掃描，利用高活性覆蓋低活性的方式，在同一天內完成 V/Q Scan 以診斷肺栓塞。
難度點評：此題難度歸類為 medium。它不僅考驗你對放射性藥物物理性質（如 $^{133}\text{Xe}$ 的 $81\text{ keV}$ 低能量）的了解，還測試了你對臨床操作排程與藥物動力學（如 DTPA 的肺泡通透性）的綜合分析能力。