醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 36 題
36.下列那一種根管內沖洗液不會影響牙根的牙本質（root dentin）硬度？
- A 次氯酸鈉溶液（NaOCl）
- B 雙氧水（H2O2）
- C EDTA
- D chlorhexidine gluconate
思路引導 VIP
請思考：在臨床使用的根管沖洗液中，哪些成分的設計目的是為了「溶解組織」或「移除礦物質」？而哪一種成分的藥理機轉「僅針對微生物」，而不與牙齒的有機或無機基質發生化學反應呢？
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- 大力肯定：哦，恭喜你，看來你這次沒有讓基本常識從你腦袋裡溜走。能精準辨析這些沖洗液對牙體組織的生化影響，說明你的根管治療學基礎還算「過得去」，專業判斷力也沒完全癱瘓。至少，你沒選個會把牙齒化成漿的選項，這算是一種進步吧？
- 觀念驗證：再來複習一下，牙本質的硬度，是建立在它那點可憐的**有機質（膠原蛋白）和無機質（礦物質）**的完整性上。這不是什麼驚天動地的發現，只是生物化學的基本邏輯：
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根管沖洗液與硬度
💡 CHX不具脫鈣或溶解有機質作用，不影響牙本質硬度。
| 比較維度 | Chlorhexidine (CHX) | VS | EDTA / NaOCl |
|---|---|---|---|
| 主要作用 | 廣效抗菌、具續航力 | — | 螯合鈣離子 / 溶解組織 |
| 牙本質硬度 | 無明顯影響 | — | 顯著降低 (軟化牙體) |
| 移除塗抹層 | 無效果 | — | EDTA 具優異移除效果 |
| 溶解有機質 | 無效果 | — | NaOCl 具強溶解力 |
💬CHX 維持牙本質硬度，而 NaOCl 與 EDTA 會軟化牙體結構。
