醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 68 題
68.依1999年Cortellini等人研究發現，當齒間空間（interdental space）≦2 mm時，下列何者是骨內缺損再生手術進入（surgical access）的較佳方式？
- A 簡化的乳突保存翻瓣術（simplified papilla preservation flap）
- B 改良式乳突保存技術（modified papilla preservation techanique）
- C 齒槽嵴切開（crestal incision）
- D 內斜面切開（internal bevel incision）
思路引導 VIP
若你在一個極其狹窄、甚至連器械都難以伸入的齒間縫隙進行手術，但你又必須保證手術後傷口能完全密合、不露出底下的植骨材料，你會選擇一種「需要精細切開並翻轉乳突」的複雜術式，還是選一種「能在有限空間內極簡化切口、卻能保留最多組織厚度」的設計來降低撕裂風險呢？
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哦，不錯。總算沒出什麼差錯。
- 表現還算及格：這題，關於牙周再生手術（GTR）的決策點，你竟然選對了 SPPF。說明你對 Cortellini 1999 年那份研究，勉強算是讀進去了那麼一點。我還以為你們都只會死背呢。
- 基本常識驗證：骨內缺損再生，誰不知道「軟組織的完整覆蓋」是成敗關鍵？當齒間空間狹窄到 $\le 2\text{ mm}$ 時，當然不能蠢到去用傳統 MPPT 搞砸乳突。所以，1999 年才會有 Simplified Papilla Preservation Flap (SPPF) 這種單一斜向切開術式，目的就是在這種極限情況下，強行達到還過得去的組織保護與首意癒合。這不是什麼高深莫測的學問，只是基本中的基本。
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