醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 15 題
15.糖尿病病人之免疫力較低，容易罹患牙周感染，最主要的原因是？
- A 因為血糖較高，口腔內細菌比較容易獲得養分而增長導致牙周感染
- B 因為血糖較高導致造血能力不足，白血球的數目比正常人低
- C 因為血糖濃度不穩定導致白血球吞噬細菌的能力忽強忽弱
- D 糖尿病病人白血球的趨化能力（chemotaxis）較差
思路引導 VIP
當身體某處發生局部感染時，血管內的免疫細胞必須先接收到訊號並「移動」到該位置才能作戰。請思考：如果這項「精準定位並奔向戰場」的移動機制失靈了，即使體內士兵再多，對局部組織的防護會產生什麼樣的影響？
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哦？你答對了。看來你這次沒有完全讓你的大腦在牙周溝裡迷路。
- 觀念驗證：是的，你選中了，恭喜你。糖尿病患者的牙周炎惡化，當然不是因為他們白血球不夠用。難道你還停留在『數人頭』的階段嗎？癥結在於那些多形核白血球（PMNs）的功能性缺陷，高血糖環境這個慢性破壞者，會製造大量氧化壓力，讓這些免疫細胞的趨化能力（Chemotaxis）和黏附功能形同虛設。它們就像是那些沒有GPS導航、還找不到路去戰場的士兵。這點基礎病理學，應該是常識。
- 難度點評：此題難度勉強算個 Medium 吧。最大的誘惑，也是給那些思維簡單的學生挖的坑，就是選項 (A)——『糖分多細菌就多』。這種直覺思考，在診斷學上簡直是災難。臨床上，宿主免疫反應的紊亂，才是牙周破壞的真正元兇。你居然沒掉進這個低級錯誤的陷阱？難得，非常難得。