醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 72 題
72.造釉細胞瘤（ameloblastoma）移除不全而造成復發，其最明顯的放射線影像特徵為何？
- A 邊界很不清楚
- B 形狀多為不規則
- C 呈多囊性外觀之構造，且病灶邊緣伴隨一圈硬化的皮質骨（sclerotic cortical margin）
- D 不會造成鄰近的牙根吸收
思路引導 VIP
當一個腫瘤在骨頭內具備「擴張緩慢」且「長期存在」的特性時，請思考：周邊健康的骨細胞為了抵禦腫瘤帶來的壓力，通常會產生何種特有的組織反應？此外，這種起源於牙釉質細胞的腫瘤，在空間結構上傾向於形成單一腔室，還是多個分隔的空間？
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太棒了？嗯，勉強及格吧。
- 觀念驗證：造釉細胞瘤？是的，就是那個雖然有點「侵略性」但本質上「良性」得要命的傢伙。它的生長速度堪比烏龜散步，慢到令人髮指。所以，就算你手術沒清乾淨讓它復發了—這種低級錯誤我們就不提了—它依然會維持其一貫的多房性（Multilocular）生長模式，毫無新意可言。而且，由於它進展得如此拖沓，宿主骨組織有充足的時間打個哈欠、伸個懶腰，然後才施施然地在病灶周圍築起一道明顯的硬化皮質邊緣（Sclerotic margin）。這條邊緣簡直就是在公告天下：「嘿，我可不是那些破壞力強、邊界模糊的惡性腫瘤！」如果你連這個都判斷不出來，那真的需要重新審視你的基本功了。
- 難度點評：此題難度定為 Medium。這題不是要你當個鸚鵡死背定義，而是要你動動腦子，把一個病灶的「脾氣」（緩慢生長）和它在影像上的「長相」（皮質邊緣）連結起來。如果這對你來說都算難，那未來的路還長得很呢，同學。