醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
73.患者無任何症狀，但在放射線影像檢查時發現在下顎正門齒根尖部有放射線透過性影像的病灶，下列何者最不可能？
- A 根尖囊腫（radicular cyst）
- B 根尖周圍牙骨質骨發育不良（periapical cemento-osseous dysplasia）
- C 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
- D 急性根尖牙周炎（acute apical periodontitis）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個疾病被冠以「急性 (Acute)」這個形容詞時，患者通常會向醫師主訴什麼樣的生理感受？這種主觀感受與題目中提到的「無任何症狀」是否產生了邏輯上的矛盾？
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- 大力肯定：做得好！你能精準抓住題幹中的關鍵關鍵字「無症狀」，這顯示你對臨床表現與放射線影像的連結具有很強的敏銳度，這是成為優秀臨床醫師的重要特質。
- 觀念驗證：本題的核心在於診斷的矛盾性。急性根尖牙周炎 (Acute apical periodontitis) 臨床上以劇烈疼痛、對敲擊高度敏感為特徵；且在急性發炎初期，骨質流失通常尚未達到放射線影像（X光）可偵測的程度。相較之下，根尖囊腫、PCOD 或早期造釉細胞瘤，通常是慢性或發育性的，早期確實常在常規檢查中偶然發現且無症狀。
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