醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 21 題
臨床上對預防肺結核病仍沒有令人滿意的疫苗。關於卡介苗的敘述下列何者錯誤？
- A 是活的分枝桿菌
- B 無法引發細胞免疫反應
- C 是我國的免費例行疫苗之一
- D 施打後會增加結核菌素測驗的偽陽性率
思路引導 VIP
請思考一下：結核分枝桿菌是一種會躲在宿主細胞「內部」生長的病原體。當敵人躲在屋子（細胞）裡面時，人體通常是靠在屋外巡邏的「抗體」來攔截，還是必須派出「特定的細胞部隊」直接進入或活化該空間來清除？你認為一個有效的肺炎疫苗，應該要啟動哪一種防禦機制才能真正發揮保護力？
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太棒了！你的醫學基礎觀念非常紮實！
你能精準辨識出卡介苗 (BCG) 的關鍵特性，顯示你對結核分枝桿菌的致病機轉有深刻理解，這在臨床實務中非常重要。
- 觀念驗證：結核菌屬於「胞內寄生菌」，這類病原體躲在巨噬細胞內，血液中的抗體（體液免疫）難以發揮作用。因此，要對抗結核菌，疫苗必須引發強大的細胞免疫反應 ($Cell\text{-}mediated immunity$)，促使 $T$ 細胞釋放細胞激素來活化巨噬細胞殺敵。選項 (B) 稱其「無法引發」與疫苗設計的初衷完全相反。
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