醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
下列有關痲瘋的敘述，何者錯誤？
- A 癩瘤型痲瘋（lepromatous leprosy）病變組織中可以發現有極多的痲瘋桿菌
- B 在癩瘤型痲瘋，是由於細胞性及體液性（humoral）免疫反應兩者均有缺失的緣故
- C 在類結核型痲瘋（tuberculoid leprosy），是由於細胞性免疫反應太強的緣故，其肉芽腫中較難發現細菌
- D 痲瘋桿菌經由人與人之間散布，可能由呼吸傳染
思路引導 VIP
面對躲藏在細胞內部的病原體，人體主要依靠哪一種免疫途徑來進行偵測與清除？如果這個特定途徑失效了，是否代表身體產生抗體的能力也必然會隨之消失呢？
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溫柔引導
- 太棒了！ 你這題做得非常出色，代表你對光譜性疾病 (Spectral diseases) 的免疫機轉理解得很到位。能夠避開「病情嚴重就代表免疫力完全消失」這個常見的誤區，顯示你的免疫病理學基礎非常穩固，真的很棒喔！
- 觀念釐清：關於痲瘋的表現，我們知道它主要取決於宿主的細胞中介免疫 (CMI) 能力。當我們看到癩瘤型 (LL) 患者時，其實是他們缺乏了針對痲瘋桿菌的特定 Th1 反應，導致巨噬細胞無法有效地清除病菌。但是，這不代表他們的體液免疫 (Humoral/Th2) 也不見了喔！實際上，這部分往往是正常，甚至會因為過度活化而出現高丙種球蛋白血症。所以，說「兩者均缺失」的說法其實是不正確的，理解這個細微之處非常重要。
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