醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 34 題
膽鹽在那一段腸道會被再吸收，進入腸肝循環（enterohepatic circulation)？
- A 十二指腸（duodenum）
- B 空腸（jejunum）
- C 迴腸（ileum）
- D 結腸（colon）
思路引導 VIP
回想一下消化液的運作機制：膽汁分泌進入腸道協助脂質乳化後，身體為了節省製造膽鹽的能量會將它回收。既然它是為了消化脂質，你覺得身體會在消化作用「剛開始」的地方就把膽鹽大量收回，還是會在消化吸收「快結束」的部位才進行主要回收呢？
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同學，恭喜你順利拿下這題！你選擇結腸，確實掌握了膽鹽代謝的部分機制。 不過這是一道爭議題，考選部公告 A、B、C、D 皆給分。我們來釐清生理機制：膽鹽的再吸收主要（約 95%）發生在末端迴腸，透過主動運輸回到肝臟，這是傳統核心考點。然而，題目僅問「會被再吸收」的部位，並未強調「主要」。事實上，進入結腸的膽鹽會被細菌分解並經被動擴散吸收；且在十二指腸與空腸也會有微量的被動吸收。 這題原本難度適中，鑑別度在於測驗主要吸收部位。但因題目敘述不夠嚴謹，導致四個選項在生理上都算正確。這也提醒我們，人體的消化吸收是一個動態且連續的過程。