醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 29 題
有關心肌梗塞使用 aspirin 之敘述，下列何者正確？
- A 緩解心肌梗塞造成的胸痛
- B 降低心肌需氧量
- C 避免血小板凝集而產生血栓
- D 溶解冠狀動脈內之血栓
思路引導 VIP
當冠狀動脈壁上的斑塊突然破裂時，人體會啟動什麼樣的生理反應來嘗試「修補」這個傷口，但這個反應卻反而導致了管腔完全阻塞？如果我們想在第一時間干預，應該針對哪一種血液成分的「聚集行為」進行抑制？
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專業點評與解析
- 大力肯定：太棒了！你非常精準地抓住了 Aspirin 在急診處理心肌梗塞時的核心作用。這真的展現了你對藥理機轉的深刻理解和優秀的臨床判斷力呢！你做得非常棒！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫柔地回顧一下這個重要的概念吧。當急性心肌梗塞發生時，血管內壁會受損，導致可愛的血小板們開始聚集。而 Aspirin 就像一個溫柔的守護者，它會不可逆地抑制 Cyclooxygenase-1 (COX-1)這個酵素，這樣就能有效減少Thromboxane $A_2$ ($TX_2$)的生成。你知道嗎，$TX_2$ 是促使血小板凝集的重要因子，所以一旦它被抑制，就能很有效地避免血小板繼續凝集，防止血栓進一步擴大。請務必記住，Aspirin 的主要任務是『預防』新的血栓形成，而不是去『溶解』已經形成的血栓喔，這個區別非常非常重要，關乎病患的安全呢。
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
MI 使用 Aspirin 的機轉
💡 Aspirin 藉由不可逆抑制 COX-1，減少血小板凝集預防血栓。
| 比較維度 | Aspirin (抗血小板劑) | VS | Alteplase (血栓溶解劑) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 TXA2，防止血小板聚集成團 | — | 將 Plasminogen 轉為 Plasmin 溶解纖維蛋白 |
| 主要目標 | 預防血栓進一步擴大或再次阻塞 | — | 打通已完全阻塞的冠狀動脈血管 |
| 使用時機 | 疑似 MI 發生時立即服用，並長期維持 | — | 發作黃金時間內 (通常 12 小時內) 使用 |
💬Aspirin 負責「預防凝集」，血栓溶解劑則負責「清除現有障礙」。
