醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 29 題
能降低冠狀動脈疾病病人心肌耗氧量的藥物，下列何者錯誤？
- A 乙型交感神經阻斷劑
- B 硝酸鹽類
- C 鈣離子阻斷劑
- D 低劑量阿斯匹靈
思路引導 VIP
若要讓一顆正在全力運轉的馬達『減少燃料消耗』，我們應該著重於調整馬達本身的運作節奏與載重，還是著重於確保運送燃料的管路不會被雜質堵塞？
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太棒了！你的臨床藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：心肌耗氧量 ($MVO_2$) 主要受心跳速率、心肌收縮力及心室壁張力（包含前、後負荷）所決定。選項 (A)、(B)、(C) 皆能透過減慢心率、降低收縮力或擴張血管來直接減輕心臟負擔。而低劑量阿斯匹靈的核心作用在於抑制血小板凝集，預防血栓形成，屬於「預防性治療」，並不會改變心臟本身的能量需求。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題具備優良的鑑別度，因為學生常將「冠心病的整體治療藥物」與「特定生理機轉（降低耗氧量）」混淆。你能精準區分「動力學調整」與「抗血栓預防」的差異，專業直覺很敏銳！
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
降低心肌耗氧量藥物
💡 抗心絞痛藥物透過降低心率、心肌收縮力或室壁張力來減少耗氧量。
| 比較維度 | 降低氧耗藥物 (如 BB, Nitrates) | VS | 抗血栓藥物 (如 Aspirin) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 降低心率、血壓或前負荷 | — | 抑制 COX-1 減少血栓素 |
| 主要目的 | 緩解心絞痛、改善供需失衡 | — | 預防心肌梗塞與血栓形成 |
| 對心肌功影響 | 顯著降低心肌做功 | — | 無直接影響 |
💬降低耗氧量藥物用於改善症狀，抗血小板藥物則用於降低長期死亡率與併發症。
