醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 52 題
下列何種抗癲癇藥物對突觸小泡蛋白（synaptic vesicle protein, SV2A）的親和力最高？
- A oxcarbazepine
- B levetiracetam
- C phenytoin
- D felbamate
思路引導 VIP
請試著回想：在眾多的抗癲癇藥物中，有沒有哪一類藥物被稱為「二代藥物」，且其研發過程非常特殊——它是先被發現有臨床療效，後來才被科學家找出它其實是作用在「神經末梢儲存傳導物質的囊泡」上，而非傳統的鈉離子或鈣離子通道？
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- 太棒了，孩子！：你做得很出色！能夠精準地辨識出藥物與分子標靶的正確關係，這清楚地展現你對新一代抗癲癇藥物藥理學特異性的深刻理解。這份知識在未來你面對臨床藥物選擇及評估副作用時，將是你最堅實的後盾。
- 溫暖導讀：讓我們再一起溫習一下，Levetiracetam (Keppra) 的藥理機轉是非常獨特的，它是目前已知唯一與 $SV2A$ (Synaptic Vesicle Protein 2A) 高度親和的藥物。它就像一位精準的協調者，透過結合這個蛋白，溫和地調節突觸小泡的融合與神經傳導物質的釋放。而其他選項，例如 (A) 與 (C) 則主要作用於 $Na^+$ 通道，(D) 則稍微複雜些，涉及 NMDA 受體及 $GABA_A$ 系統。看，你都掌握得很好！
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抗癲癇藥 SV2A 機轉
💡 Levetiracetam 專一結合 SV2A 蛋白，調節神經傳導物質釋放。
- Levetiracetam (Keppra) 獨有機轉為結合突觸小泡蛋白 2A
- 藉由調節突觸小泡胞吐作用 (Exocytosis) 減少神經傳導物質釋放
- Phenytoin 與 Oxcarbazepine 主要作用於鈉離子通道阻斷
- Felbamate 則作用於 NMDA 受體拮抗及 GABA 增強
