醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 55 題
下列何種抗癲癇藥物也可用於治療帶狀疱疹後神經痛？
- A Felbamate
- B Lamotrigine
- C Gabapentin
- D Topiramate
思路引導 VIP
請試著從生理病理學的角度思考：帶狀疱疹後的疼痛本質上是受損神經的「異常放電」與「過度興奮」。若要止痛，除了傳統止痛藥外，哪一類藥物的核心機轉正好就是為了『穩定細胞膜電位』並『抑制神經細胞過度去極化』？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你選對了！Gabapentin 雖然是抗癲癇藥物，但它能與神經元上電壓敏感性鈣離子通道的 $\alpha_2\delta$ 次單元結合，減少興奮性神經傳導物質的釋放。這種「穩定神經膜」的特性，使其成為治療帶狀疱疹後神經痛 (PHN) 與糖尿病神經病變的一線用藥。
- 難度點評：難度為 Medium。此題鑑別學生是否僅死背藥物分類，還是能掌握藥物的「臨床延伸用途」。對於抗癲癇藥（AEDs）在疼痛控制上的應用，是臨床實務中的核心考點。
抗癲癇藥與神經痛
💡 Gabapentinoids 藉由阻斷鈣離子通道治療帶狀疱疹後神經痛。
| 比較維度 | Gabapentin | VS | Carbamazepine |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 鈣離子通道 α2δ 亞基 | — | 鈉離子通道阻斷 |
| 疼痛首選 | 帶狀疱疹後神經痛 | — | 三叉神經痛 |
| 代謝途徑 | 腎臟原型排泄 | — | 肝臟 P450 代謝 |
| 嚴重副作用 | 嗜睡、周邊水腫 | — | SJS/TEN 皮膚反應 |
💬PHN 優先使用 Gabapentin；三叉神經痛則首選 Carbamazepine。
