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醫療類國考 107年 [護理師] 產兒科護理學

第 55 題

陳小妹,2 歲,12 公斤,被人從火場中救出,全身 30%的部分皮層燒傷,至今已過 1 小時,現以靜脈輸液幫浦提供輸液,輸液的速度每小時應為幾 mL?
  • A 60 mL
  • B 69 mL
  • C 90 mL
  • D 103 mL

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若我們要依照 Parkland 公式在傷後的「特定時間窗口」內補足一半的流失量,而病患從受傷到開始接受輸液之間有了一段空窗期,這會如何影響剩餘時間內的輸液幫浦速度設定呢?

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專業解析:精準掌握燒傷補液黃金期

大力肯定:做得太棒了!你能精確算出這個數字,代表你不僅熟悉 Parkland Formula,更敏銳地察覺到題目中「至今已過 1 小時」這個關鍵的臨床陷阱。這正是資深護理師與新手的差別! 觀念驗證

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📝 兒童燒傷輸液計算
💡 使用 Parkland 公式計算燒傷輸液,並依受傷後剩餘時間分配。
  • Parkland 公式:4 mL × 體重(kg) × 燒傷體表面積百分比(%)。
  • 輸液分配:總量的 1/2 在傷後前 8 小時給予,剩餘 1/2 於後 16 小時給予。
  • 計算時間點:公式的時間起點是從「受傷當下」開始計算,而非「送醫當下」。
  • 兒童特殊性:除燒傷補液外,通常需額外考慮每日基礎代謝維持量 (Maintenance fluid)。
🧠 記憶技巧:燒傷補液「四重傷」:4 × 體重 × 傷口百分比;「前八後十六」:八小時給一半。
⚠️ 常見陷阱:最常忘記扣除「受傷至今已過的時間」。如本題需用 8 小時扣除已過的 1 小時,以 7 小時作為分母計算流速。
九則判斷法 (Rule of Nines) Lund-Browder 分類法 燒傷深度 (Partial-thickness vs Full-thickness)

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