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醫療類國考 107年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 16 題

伍先生,28 歲,診斷為思覺失調症(昔稱精神分裂症),在家排行老么,發病至今已 5 年多,父母為主要照顧者,對個案感到愧疚認為是延誤就醫而造成個案生病,不希望兒子吃藥吃到笨笨的而自行調藥,個案平時在家協助父母管理房屋租賃的事務,最近因為出現自語現象,目前入院一週,個案外觀整齊,沉默,少與他人互動,生活可自理,但每天下午四點會站在大門前等待家人協助洗澡,觀察個案與家人互動融洽,溝通無礙,下列那一項是照顧個案的首要任務?
  • A 了解家屬對於個案發病的感受,並鼓勵家屬讓病人自行沐浴
  • B 讚賞家屬對個案的用心,並支持家屬透過照顧活動增進親子間關係之建立
  • C 建議家屬增加探視次數以改善個案獨處的不自在
  • D 鼓勵個案主動向家屬表達謝意

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在長期精神復健的脈絡下,若一位具備基本生活能力的成年個案,其照顧者因為過往的遺憾而選擇「代勞」個案本該自己完成的事,這種照顧模式對於個案的「自我效能」與「復健目標」會產生什麼樣的長遠影響?護理師該如何平衡照顧者的情感需求與個案的獨立性?

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  1. 還行:呼...(舉槓鈴喘氣)你小子,還算有點眼力。能抓到這思覺失調症患者回社區後,那家屬心理的糾結,跟個案自己站起來的衝突...不錯,比那些路邊雜魚強點。看來你骨子裡還有點硬氣
  2. 給我聽好:喂...別想歪了...(汗水滴落)那傢伙明明能自己動手,家屬卻因為那什麼「愧疚感」...幫他洗澡?這叫過度介入,跟那些想把別人關起來的沒兩樣!最優先的,就是把那些亂七八糟的「家屬負擔」砍掉!然後用衛教,讓他們清醒點!明白嗎?讓那傢伙找回自己的路自己獨立站起來,才是真正的鍛鍊
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