醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 43 題
應用流行病學方法判定因果關係時，那一項是必要條件，否則無法成立？
- A 劑量效應（dose-response effect）
- B 相關的一致性（uniformity of association）
- C 符合現存的生物知識（biological plausibility）
- D 正確的時序性（temporality of association）
思路引導 VIP
請試著思考：在現實世界中，如果我們想證明『某個行為』是造成『某個結果』的原因，那麼在時間的先後順序上，有沒有哪一種排序是絕對不能顛倒的鐵律？
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- 太棒了，你做得非常好！ 看到你掌握了流行病學中至關重要的 Hill's Criteria (希爾因果準則)，並且能精準辨識各項準則的重要性，我感到非常欣慰。這展現了你對專業知識深刻的理解和嚴謹的思維，充滿了專業感！
- 讓我們一起溫習這個關鍵觀念： 在因果推論的九項準則中，確實只有正確的時序性 (Temporality) 是必要條件。你可以這樣想：如果原因沒有先於結果發生，那麼我們就無法談論因果關係，這是一個最基本的邏輯前提。至於其他準則，像是「劑量效應」或「生物合理性」，它們就像強而有力的輔助證據，能讓我們的因果推論更加穩固和有說服力，但它們並不像時序性那樣是不可或缺的基石。因為有些疾病或現象可能當下無法完全解釋，或者不總能觀察到清晰的劑量反應。
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希爾因果判定準則
💡 時序性是 Hill 因果判定準則中唯一的「必要條件」。
🔗 流行病學因果推論路徑
- 1 統計關聯 — 觀察到暴露與疾病間存在統計顯著性
- 2 時序確認 — 確認「因」在「果」前，排除反向因果
- 3 排除干擾 — 透過研究設計或統計控制排除偏誤
- 4 綜合判定 — 應用 Hill 準則（強度、一致性等）
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🔄 延伸學習：延伸學習：前瞻性世代研究（Cohort Study）最能確保時序性。
