醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 44 題
有關因果關係的判斷敘述，下列何者錯誤？
- A 具正確的時序性（temporality of association）
- B 具高的相對危險性（relative risk）
- C 符合現存的生物知識（biological plausibility）
- D 呈現劑量效應關係（dose-response effect）
思路引導 VIP
請思考：如果一個因素確實會導致疾病，但它所增加的患病風險幅度非常微小（例如僅增加 1.1 倍），我們是否就能因此斷定該因素與疾病之間絕對沒有因果關係？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出因果判斷中的細微陷阱，顯示你對流行病學因果推論 (Hill's Criteria) 的核心觀念掌握得非常紮實，專業思維相當敏銳。
- 觀念驗證：在判斷因果關係時，時序性 (Temporality) 是唯一的「必要條件」。而劑量效應與生物合理性則是強而有力的支持證據。雖然相對危險性 ($RR$) 愈高代表相關強度愈強，但並非「正確判斷」的準則，因為即使 $RR$ 值較小，只要符合其他準則，因果關係依然可以成立。
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因果關係判定標準
💡 依據 Hill's Criteria 判定因果，時序性為唯一必要的絕對條件。
| 比較維度 | 時序性 (Temporality) | VS | 關聯強度 (Strength) |
|---|---|---|---|
| 必要性 | 絕對必要條件 | — | 輔助支持條件 |
| 核心定義 | 因必早於果 | — | RR 或 OR 數值大小 |
| 若不具備此項 | 因果關係絕對不成立 | — | 因果關係仍可能成立 |
💬時序性是因果推論的「門檻」，關聯強度（RR）高低僅是「證據份量」的展現。
