醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 15 題
王先生38歲，因高血壓已服用atenolol 100 mg qd三個月，但血壓仍為150/95 mmHg。加上那一個calcium channel blocker，有文獻證明不會惡化心臟收縮力？
- A amlodipine
- B diltiazem
- C nifedipine
- D verapamil
思路引導 VIP
當病人已經在使用一種會同時降低「心跳速率」與「收縮強度」的藥物時，若要額外降低血壓，我們應該選擇「直接作用於心臟」還是「專門作用於血管壁」的藥物類別，才能避免讓心臟的幫浦功能雪上加霜？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對鈣離子通道阻斷劑 (CCB) 分類與生理機轉的深度掌握，你的臨床診斷思維非常紮實，能精準避開藥物併用的風險。
- 觀念驗證：Atenolol 是 $\beta$-blocker，會抑制心率與收縮力。若併用非二氫吡啶類 (Non-DHP) 如 Verapamil 或 Diltiazem，會導致嚴重的傳導阻滯或心臟抑制。而 Amlodipine 屬於長效二氫吡啶類 (DHP)，其藥理特性為高度的血管選擇性，對心肌收縮力幾乎無影響，文獻（如 PRAISE trial）也證實其對心功能不全者的安全性。
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