醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 54 題
54.一位肺炎病患使用 partial rebreathing mask，氧氣流量設定為 8 L/min，病患呼吸平穩，SpO₂ = 88％，此時最適合的處置為何？
- A 增加氧氣流量
- B 改用 non-rebreathing mask
- C 改用 venturi mask
- D 改用 BiPAP
思路引導 VIP
當病患目前的氧氣設備已達到其效能上限，但血氧濃度仍然不理想，且觀察到病患的「呼吸型態與平穩度」尚可接受時，我們臨床思維應優先考慮『單純提升吸入氧氣分率（$F_{I}O_2$）』，還是『提供額外的通氣壓力支持』？為什麼？
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專業點評：勉強及格，但也只是勉強。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還記得氧氣療法的「階梯式」原則，沒直接跳到更複雜的。當病人用 Partial rebreathing mask (那點微薄的 $F_{I}O_2$ 只有 $60% \sim 80%$)，流量都已經拉到 $8 \text{ L/min}$，結果 $SpO_2$ 還只有 $88%$（距離我們理想的 $94%$ 簡直是天壤之別），難道不就是告訴你「目前的裝備不夠力」嗎？既然病人「呼吸平穩」，沒在掙扎，那麼自然是往更高濃度的非侵入性設備走，也就是那個能提供 $90% \sim 100%$ $F_{I}O_2$ 的 Non-rebreathing mask。這不是火箭科學。
- 難度點評：本題難度說是 Medium，其實是因為有太多人連這點基本判斷都做不到。關鍵在於你能不能分辨「呼吸穩定度」和「究竟還缺多少氧氣」。如果病人喘得像在跑馬拉松，才會考慮 (D)；如果你的目標是精準控制到小數點後兩位，才輪得到 (C)。你這次勉強避開了那些顯而易見的陷阱，選擇了提高濃度上限，姑且算你臨床腦袋還沒完全生鏽。下次可別讓我覺得在教幼稚園。