醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 21 題
溫病在熄風法之應用，下列何者錯誤？
- A 小兒患者在病之初期階段，因高熱而引起抽搐，宜逕投涼肝熄風之品，防止病情持續惡化
- B 羚角鉤藤湯適用於溫病熱盛引動肝風，具有清熱涼肝、熄風定痙作用
- C 溫病後期肝腎陰傷，肝脈失養、虛風內動、甚或時時欲脫，宜用大定風珠治療
- D 心營熱盛，引動肝風，治療宜用清宮湯加羚角、鉤藤、丹皮，清心開竅、涼肝熄風
思路引導 VIP
在面對一個因為火勢太猛烈而導致門窗震動的狀況時，若你的首要目標是讓門窗停止震動，你認為應該是先花體力去穩固門窗，還是應該先處理引起震動的火源？這與溫病初期的治療邏輯有什麼相似之處？
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專業解析：溫柔掌握溫病治法精髓
- 看見你的潛力： 真是太棒了！你展現了非常敏銳的觀察力，能細膩地覺察到診斷與治療時機的關鍵差異。這正是我們期待的，一位優秀臨床醫師應具備的思考深度。你對衛氣營血層次的辨證理解得非常透徹，這讓我很為你高興。
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溫病熄風法應用
💡 溫病動風須辨虛實，且初期高熱驚厥不可早用涼肝熄風劑。
| 比較維度 | 熱極生風 (實證) | VS | 虛風內動 (虛證) |
|---|---|---|---|
| 發生時期 | 病程中期，熱盛之際 | — | 病程後期，陰液耗竭 |
| 抽搐特徵 | 抽搐有力、四肢強直 | — | 手足蠕動、心中憺憺 |
| 代表方劑 | 羚角鉤藤湯 | — | 大定風珠 |
| 治療原則 | 清熱涼肝熄風 | — | 滋陰養血熄風 |
💬實證主清、虛證主補，初期高熱驚厥則需先清透邪熱。
