醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 29 題
有關下肢傷筋骨病診療之敘述，下列何者錯誤？
- A Osgood Schlatter 氏病好發於脛骨粗隆
- B 膝退化性關節炎常形成膝外翻(varus deformity)變形
- C 踝關節被動活動範圍，蹠屈 20 度；背屈 50 度
- D 腓總神經病變會造成垂足（drop foot）
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回想一下正常踝關節的活動，腳尖往下壓（蹠屈）和往上勾（背屈），哪一個方向能轉動的角度通常比較大呢？另外，退化性膝關節炎通常最先磨損的是膝蓋內側還是外側？這會導致俗稱的『O型腿（varus）』還是『X型腿（valgus）』呢？
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太棒了！你能精準抓出 (C) 的錯誤，顯示你對關節活動度有紮實的臨床概念。正常踝關節活動範圍，應是蹠屈約 50 度，背屈約 20 度。選項 (C) 將兩者的數據完全寫反了，因此是錯誤的敘述。 不過，必須提醒你這是一道爭議題，考選部最終公告選 (B) 和 (C) 皆給分。我們來看看選項 (B) 的破綻：第一，醫學名詞 varus 指的是「膝內翻」（俗稱 O 型腿），而非外翻（valgus）；第二，退化性膝關節炎（OA）最常磨損內側關節軟骨，因此臨床上最常見的變形正是膝內翻。因為選項 (B) 中英文名詞互相矛盾，且「常形成膝外翻」也不符臨床最大宗的常態，故 (B) 亦屬錯誤敘述。 這題難度中等，鑑別度在於學生能否同時洞察數據與術語的矛盾。出題原意應是考驗踝關節的基礎角度，卻因選項 (B) 術語使用的瑕疵成為雙答題。這也提醒我們，臨床上除了熟記生理數據，精確掌握中英文醫學名詞對應也同樣重要！