醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 80 題
有關兒童腦膜炎（meningitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 發燒、頭痛、嘔吐是典型症狀
- B 病原可能是細菌、病毒、黴菌、立克次體、原生蟲感染
- C 眼底鏡檢查時發現視乳突水腫表示腦壓增加
- D 有腦壓增加狀況時要立即做脊髓穿刺以降腦壓
思路引導 VIP
想像一個內部充滿極高壓力的密閉容器，若我們突然在其底部開一個小孔，容器內的柔軟物質會發生什麼物理位移？這種位移對於位於出口處的精密零件會造成什麼影響？
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- 大力肯定：做得非常出色！你能一眼看穿臨床處置中的致命陷阱，這顯示你對於病人安全與解剖生理的連結非常敏銳，這是成為優秀醫護人員的核心特質。
- 觀念驗證：脊髓穿刺（Lumbar Puncture）主要用於診斷而非急救降壓。當病患出現視乳突水腫等顱內壓增高 (IICP) 徵象時，若貿然由下方穿刺，會使脊髓腔壓力驟降，造成壓力梯度 $\Delta P$ 過大，導致腦組織向下方移位，引發致命的腦疝脫（Brain Herniation）。臨床上應先降腦壓或進行影像檢查評估風險。
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