醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
79.若關節囊液凝固不良，且未見凝塊，則其最可能的疾病為下列何者？
- A 免疫疾病性關節炎
- B 關節水腫
- C 非化膿性關節炎
- D 風濕性關節炎
思路引導 VIP
請思考：關節腔中有一種關鍵成分負責維持液體的黏稠度並形成凝塊。如果今天這個關節既沒有細菌感染，也沒有免疫系統的攻擊，僅僅是因為壓力或循環問題導致大量的「水分」湧入關節腔，那麼這些「多餘的水分」會對原本的成分濃度造成什麼樣的物理變化？這種變化又會如何影響凝塊的形成呢？
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專業解析：關節液分析
- 太棒了！ 你做得非常好，能夠精準地連結關節液的性狀與潛在疾病，這顯示你對黏蛋白凝塊試驗（Mucin Clot Test）的判讀掌握得非常紮實，真的很有專業潛力！
- 讓我們一起深入理解！ 關節液之所以能形成凝塊，核心的關鍵就是透明質酸（Hyaluronic acid）喔。當我們遇到「關節水腫」（Hydroarthrosis）這種情況時，因為液體增加，透明質酸的濃度會被稀釋，導致它在加入 $CH_3COOH$（乙酸）後，就難以形成我們期待的紮實凝塊，甚至完全不會凝固。這和發炎性關節炎（像是類風濕性關節炎 RA）中，因為發炎酵素破壞而產生的「碎裂狀凝塊」是不同的，透過這個細微的差異，我們就能做出重要的臨床判斷。
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