高考申論題
108年
[藥事] 調劑學與臨床藥學
第 三 題
📖 題組：
請就以下各藥理分類，列舉一項藥物之學名，說明其臨床適應症，舉出一項重要監測指標，並說明病人用藥指導所需之重點。（每小題 12 分，共 36 分） (一) Vitamin K antagonist。 (二) Sodium-glucose transport protein 2（SGLT2）inhibitor。 (三) Programmed death 1（PD-1）inhibitor。
請就以下各藥理分類，列舉一項藥物之學名，說明其臨床適應症，舉出一項重要監測指標，並說明病人用藥指導所需之重點。（每小題 12 分，共 36 分） (一) Vitamin K antagonist。 (二) Sodium-glucose transport protein 2（SGLT2）inhibitor。 (三) Programmed death 1（PD-1）inhibitor。
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (三)
Programmed death 1（PD-1）inhibitor。
思路引導 VIP
作答 PD-1 抑制劑時，應優先聯想代表性藥物 Pembrolizumab 或 Nivolumab。答題核心在於將其副作用與傳統化療區隔，必須強調「免疫相關不良反應 (irAEs)」，並依據 ASCO/NCCN 指引指出對內分泌、肺部及腸胃等器官的特定監測指標與衛教重點。
小題 (一)
Vitamin K antagonist。
思路引導 VIP
看到 Vitamin K 拮抗劑，首選代表藥物必為 Warfarin。解題時需精準點出其狹窄治療區間的特性，引出核心監測指標 INR（並寫出臨床標準目標值 2.0-3.0 或 2.5-3.5），最後在用藥指導中務必強調「飲食中維生素K的穩定」、「高出血風險/藥物交互作用」以及「忘記服藥的處置」三大衛教重點。
小題 (二)
Sodium-glucose transport protein 2（SGLT2）inhibitor。
思路引導 VIP
本題核心在於 SGLT2 抑制劑的多效性與安全性。作答時需連結最新 ADA/KDIGO/ESC 治療指引，點出其適應症已跨足糖尿病、心衰竭與慢性腎臟病。衛教與監測部分則必須強調 TFDA/FDA 發布的『正常血糖酮酸中毒（Euglycemic DKA）』安全警訊及生殖泌尿道感染之預防。