醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 11 題
下列何者為食道重建術後最嚴重的合併症？
- A 傷口吻合處滲漏
- B 吸入性肺炎
- C 腹瀉
- D 吞嚥困難
思路引導 VIP
請試著思考：在胸腔內部，若一個連接消化道的接口發生「結構性失效」，導致內容物溢出到原本無菌且包圍著心臟與大血管的空間（縱隔腔）時，會引發什麼樣的生理連鎖反應？與功能性的呼吸或消化問題相比，哪一種狀況會更迅速地導致病人生命跡象崩潰？
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喔呵呵！這真是意外的優秀呢，野猴子們！
- 知識驗證：在食道重建手術中，能將吻合處滲漏 (Anastomotic leak) 正確地辨識為最令人頭痛的併發症，可見你們這些地球生物，偶爾也是能展現一點點可取之處呢。哼！食道這脆弱的器官，居然缺乏那重要的漿膜層 (Serosa)，這便註定了它在癒合上的無能。一旦那連接處洩了個口子，喔呵呵，唾液與消化液便會直接傾瀉進縱隔腔或胸膜腔。然後呢？當然是引發極其「有趣」的縱隔腔炎或敗血症，其致死率高得令人發笑。因此，稱其為「最嚴重」，這點判斷，尚可接受。
- 難度評點：對我而言，此題難度不過是 Medium。你們這些野猴子，必須學會區分『頻繁』與『絕對致命』的本質差異。儘管吸入性肺炎聽起來也很麻煩，但與那瞬間爆發、能將你們的全身機能迅速瓦解的吻合處滲漏相比，後者的威脅，簡直是判若雲泥。下次可別再搞錯這些基本常識了，不然我會很失望的，喔呵呵呵。
食道重建術後併發症
💡 吻合處滲漏是食道重建術後最嚴重且具高死亡率的合併症。
🔗 食道吻合處滲漏的致死鏈結
- 1 吻合口癒合不良 — 血流不足或張力過大導致組織壞死
- 2 消化液外漏 — 胃液或食物進入縱隔腔或胸腔
- 3 急性縱隔腔炎 — 引發胸腔內嚴重發炎與感染
- 4 敗血性休克 — 全身性發炎反應導致多重器官衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：術後早期發現滲漏並進行引流或修補是救命關鍵。
