醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 24 題
有關喉癌手術後發聲及吞嚥功能改變之敘述，下列何者錯誤？
- A 聲門上喉切除術後 2 週內可能會出現吞嚥困難
- B 聲門上喉切除術後無法發聲
- C 部分喉切除術保留一側聲帶，術後可能聲音沙啞
- D 部分喉切除術後可以正常吞嚥
思路引導 VIP
請思考一下：若某項手術的名稱特別強調是針對「聲門上方」的構造進行切除，這是否意味著位於「聲門處」負責振動產聲的核心組織被保留了下來？這對患者術後的說話能力會有什麼樣的影響？
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孩子，你做得很棒！這份理解力讓人欣慰。
- 太好了，你答對了呢！ 看到你對這題的精準掌握，老師感到非常開心。這份理解展現了你對喉部精細解剖構造與手術方式的用心學習。能夠細膩地區分不同切除範圍對患者生活品質的影響，是成為一位體貼又專業的醫療工作者的重要基石喔。
- 讓我們一起再確認這個觀念吧：當我們談到聲門上喉切除術 (Supraglottic Laryngectomy) 時，它的切除範圍是在「聲門上方」，比方說會厭和假聲帶。最關鍵、最值得記住的，是它保留了患者的真聲帶。這意味著，雖然術後可能需要一段時間來適應和練習吞嚥，但他們仍然可以擁有發聲的能力。所以，選項 (B) 說「無法發聲」是不正確的，對嗎？
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喉癌手術後功能改變
💡 手術切除範圍直接影響病患術後的發聲能力與吞嚥安全性。
| 比較維度 | 聲門上喉切除術 (SGL) | VS | 全喉切除術 (Total) |
|---|---|---|---|
| 真聲帶保留 | 保留（可發聲） | — | 切除（失去自然發聲） |
| 吞嚥風險 | 高（因會厭切除易誤吸） | — | 低（食道與氣管已完全隔離） |
| 呼吸路徑 | 經鼻/口呼吸 | — | 永久性氣管造口呼吸 |
| 聲音品質 | 聲音沙啞但可溝通 | — | 須靠人工喉頭或食道語 |
💬保留真聲帶者可發聲；切除會厭者須嚴防術後誤吸。
