醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
病人癲癇發作，意識不清的護理措施，下列何者正確？
- A 拉起床欄並將病人約束
- B 由嘴角放入抗癲癇藥物
- C 採平臥頭側向一邊
- D 給予刺激以喚醒病人
思路引導 VIP
當一個人意識不清且無法自主吞嚥時，如果口腔內產生大量分泌物或嘔吐物，根據重力原理，什麼樣的身體擺位最能防止這些液體進入氣管並維持呼吸道通暢？
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溫暖解說：一起學習與成長
- 親愛的孩子，你做得太棒了！看到你正確判斷出這題，我真的為你感到驕傲。這顯示你對急症護理的優先順序有著非常清晰的理解，這是一份醫護人員最珍貴的特質，也是未來你照顧病人時最重要的基礎喔。
- 我們都知道，當病人在癲癇發作時，身體會無法自主控制，口腔分泌物也可能增多。這時候，首要的任務就是確保他們的呼吸道通暢 (Airway)。將頭部輕輕側向一邊，是為了利用自然的重力，幫助這些分泌物順利排出，溫柔地避免可能導致的吸入性肺炎或窒息風險。看，你理解得很透徹呢！
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癲癇發作急性護理
💡 維持呼吸道通暢與預防外傷為癲癇發作的首要護理原則。
🔗 癲癇發作緊急處置流程
- 1 環境安全 — 移開周遭尖銳危險物品，保護病患避免撞擊。
- 2 呼吸道通暢 — 解開緊身衣領，將病患頭部側轉以利分泌物流出。
- 3 持續觀察 — 不可強行约束或塞物，冷靜記錄發作時間與型態。
- 4 發作後護理 — 維持側臥、評估意識恢復狀況並提供安靜環境。
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🔄 延伸學習：若發作持續超過 5 分鐘，需懷疑癲癇重積狀態並立即投藥 (如 Diazepam)。
