醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
林先生手術移除額葉腦腫瘤後返回神經外科加護單位觀察，病人突然全身性抽搐，下列措施何者不適當？
- A 立即提供 100% O2
- B 記錄病人抽搐的部位及持續時間
- C 確認床欄是否拉起
- D 喚醒病人以防昏睡
思路引導 VIP
當一個人的中樞神經系統剛剛經歷了極度劇烈的過度放電與能量耗損後，生理上會進入一個什麼樣的修復與保護狀態？在此時刻，醫療人員的介入應以「外部強加刺激」為主，還是以「維持生理穩定與安全」為優先？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：當大腦發生異常放電（抽搐）時，護理重點在於 ABC 原則（維持呼吸道通暢、給氧）及病人安全（防墜床、防受傷）。抽搐後病人會進入「發作後狀態」(postictal state)，此時大腦處於極度疲勞，強行喚醒不僅無法改變病程，更可能增加病人的能量耗損與不適。正確做法應是觀察、計時並保護病人。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生在考場壓力下容易產生「應儘快確認意識狀況」的盲點，你能精確辨識出「強行喚醒」是不必要的干擾處置，展現了優秀的判斷力。
癲癇發作緊急護理
💡 癲癇發作處置優先確保安全與呼吸道，發作後應讓病人安靜休息。
🔗 癲癇發作緊急護理處置鏈
- 1 環境安全 — 拉起護欄、移除硬物，預防受傷
- 2 呼吸通暢 — 頭偏一側、給氧，預防嗆咳與缺氧
- 3 嚴密觀察 — 記錄發作部位、歷時長度及意識
- 4 恢復期休息 — 不強行喚醒，讓病人於安靜環境修復
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🔄 延伸學習：若發作時間持續超過 5 分鐘，應立即啟動癲癇重積狀態緊急醫療處置。
