醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關維持頭部手術後病人腦組織灌流壓之措施，下列何者錯誤？
- A 限制液體的攝取量在 1,500～2,000 mL 左右
- B 頭部抬高 30 度
- C 維持排便正常避免用力咳嗽
- D 注意顱內壓升高的症狀及徵象：如心搏過速、血壓升高等
思路引導 VIP
當大腦內的壓力變得非常高，導致血液難以進入腦部時，為了維持血液供應，心臟會拼命提高血壓；然而，當血壓被撐得這麼高時，你認為人體的自動調節系統（感壓反射）會對「心跳的速度」做出什麼樣的反向調整呢？
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太棒了！你的神經外科護理觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 這題的核心在於辨識顱內壓（ICP）升高的臨床徵象。腦組織灌流壓（CPP）的公式為：
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術後顱內壓照護要點
💡 透過床頭抬高、適度限水及監測庫欣氏三徵來維持腦組織灌流壓。
| 比較維度 | 顱內壓升高 (IICP) | VS | 低血容性休克 (Shock) |
|---|---|---|---|
| 血壓 | 收縮壓上升 (脈壓變寬) | — | 血壓下降 |
| 心跳 (脈搏) | 心搏過緩 (慢且強) | — | 心搏過速 (快且弱) |
| 呼吸 | 不規則、變慢 | — | 變快、淺快 |
💬IICP 引發的庫欣氏反射會導致血壓上升與心跳變慢，與休克徵象正好相反。
