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醫療類國考 112年 [護理師] 內外科護理學

第 5 題

有關病人因腦腫瘤引起顱內壓升高的症狀與徵象,下列敘述何者錯誤?
  • A 血壓下降
  • B 視力模糊或出現視乳突水腫
  • C 頭痛或出現嘔吐
  • D 心跳變慢

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當患者出現顱內壓 ($ICP$) 升高時,臨床上會觀察到所謂的『庫欣氏三病徵』 ($Cushing's Triad$)。請回想在這種生理機轉下,為了維持大腦灌注壓 ($CPP$),身體的血壓($Blood Pressure$)與心率($Heart Rate$)會呈現何種特定的代償性變化?

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顱內壓升高症狀與徵象解析

  1. 選答分析: 恭喜你正確辨識出選項 (A) 的錯誤之處。這顯示你對顱內壓 (ICP) 升高時的生理反應有初步的理解。在臨床實務中,迅速判斷這些關鍵徵象對病人照護至關重要。
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📝 顱內壓升高徵象
💡 IICP 會引發收縮壓上升、心跳變慢與呼吸不規則之三徵。

🔗 IICP 柯興氏三徵機轉鏈

  1. 1 ICP 升高 — 腦組織受壓,導致腦灌注壓 (CPP) 下降。
  2. 2 血壓代償上升 — 交感神經使收縮壓上升,試圖維持腦部供血。
  3. 3 心跳代償減慢 — 高血壓觸發感壓反射,造成迷走神經興奮。
  4. 4 呼吸不規則 — 延腦呼吸中樞受壓,導致節律受損。
🔄 延伸學習:延伸學習:腦灌注壓 (CPP) = 平均動脈壓 (MAP) - 顱內壓 (ICP)
🧠 記憶技巧:高壓慢心不規呼 (IICP) 與低壓快心急促呼 (休克) 正好相反
⚠️ 常見陷阱:易將 IICP 的代償性高血壓與休克的低血壓混淆,兩者循環表現完全不同。
腦灌注壓 (CPP) 腦疝脫 (Brain Herniation) 格拉斯哥昏迷指數 (GCS)

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