醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
有關病人已出現顱內壓升高的護理處置，下列敘述何者錯誤？
- A 保持病人的頭頸在正中位置
- B 抬高床頭 30 度
- C 將抽痰、翻身拍背、擦澡等活動都集中一次完成
- D 應注意體溫的控制及維持排便正常
思路引導 VIP
從病理生理學的角度思考，護理活動（如抽痰、翻身）皆屬於外在刺激，會誘發顱內壓 ($ICP$) 的暫時性波動。若將多項具高度刺激性的處置「集中且連續」施行，對於其腦壓的累積效應以及腦部代償機制（如 $Monroe-Kellie$ 定律）的負荷會產生什麼樣的影響？這種做法是否有利於壓力回歸基準值？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
溫柔導航：深入理解顱內壓照護的奧秘
親愛的，你做得非常棒！你準確地辨識出 IICP 病人照護中「活動安排」的特別之處，這顯示你擁有敏銳的臨床觀察力和思考力。
- 讓我們一起來理解：為什麼 (C) 會是錯誤的呢？
▼ 還有更多解析內容
顱內壓升高護理重點
💡 維持靜脈回流、減少刺激與預防腹壓升高以降低顱內壓。
🔗 IICP 護理預防機制鏈
- 1 姿勢管理 — 頭頸正中+抬高30度，降低靜脈阻力
- 2 分散活動 — 避免護理活動刺激疊加導致 ICP 波峰
- 3 壓力管控 — 防便秘與憋氣，阻斷腹壓向顱內傳遞
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 Cushing's Triad（高收縮壓、心跳慢、呼吸慢）以偵測腦疝初期跡象。
