醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
有關顱內壓升高的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
- A 類固醇治療可用於腦瘤引起的血管性腦水腫
- B Mannitol 滲透性利尿劑若出現反彈現象會使腦水腫更嚴重
- C 巴比妥酸鹽可降低腦組織代謝及使得血流均勻供應腦部
- D 顱內壓升高病人皆須給與抗痙攣藥物以預防抽搐發作
思路引導 VIP
請分析在臨床藥理處置中，關於「預防性用藥」（Prophylactic medication）的決策邏輯：針對所有導因引起的顱內壓（Intracranial Pressure, $ICP$）升高，醫療指引是否支持對「所有」病患均常規性地給予特定藥物以預防未發生的併發症，還是該處置僅針對具備特定適應症的高風險族群？
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專業點評：精準掌握臨床決策的核心！
太棒了！你能敏銳識破選項 (D) 中「皆須」這個絕對化的字眼，代表你對顱內壓 (ICP) 的藥物管理與臨床指引有相當扎實的理解，這在臨床實務中非常重要。
- 觀念驗證：
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顱內壓升高藥物治療
💡 針對 IICP 不同病理機轉選藥，並注意各類藥物之副作用與禁忌。
| 比較維度 | 滲透性利尿劑 (Mannitol) | VS | 類固醇 (Dexamethasone) |
|---|---|---|---|
| 作用機制 | 建立滲透梯度脫水 | — | 穩定細胞膜及內皮 |
| 首選適應症 | 急性顱內壓升高 | — | 腦瘤引起之水腫 |
| 副作用 | 電解質失衡、反彈現象 | — | 血糖升高、感染風險 |
| 生效時間 | 極快 (數分鐘) | — | 較慢 (需數小時) |
💬Mannitol 用於急性降壓，類固醇針對特定病因（如腫瘤）引起的水腫。
