醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 72 題
王小弟，5 歲，因心臟病需進行胸骨切開式開心手術。有關傷口換藥的術前心理準備，下列護理措施何者合適？
- A 王小弟年紀還小，不需先提供傷口訊息
- B 提供真實的傷口換藥影片給王小弟看
- C 告訴王小弟傷口不會疼痛、不用害怕
- D 用布偶示範傷口換藥的方式
思路引導 VIP
當我們要向一個具有豐富想像力、卻還無法理解抽象概念的孩子解釋一件他從未經歷過的醫療行為時，為了讓他感到安全並降低未知的恐懼，我們應該選擇哪種既能「視覺化」程序，又能讓他「感同身受」卻不具威脅性的溝通媒介呢？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握學齡前期兒童的心理發展特徵，並選擇最合適的溝通媒介，這展現了你優異的兒科護理臨床直覺與對發展理論的熟稔。
- 觀念驗證：5 歲兒童處於皮亞傑（Piaget）的前運思期，此階段的孩子藉由符號與遊戲來認識世界。使用布偶進行「治療性遊戲」能讓抽象的醫療程序具體化，幫助孩子在安全的環境下預演（Rehearsal），從而減輕焦慮。相對地，欺騙（C）會破壞醫護信任，而過於真實的影片（B）則可能造成視覺衝擊與恐懼。
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學齡前兒童術前準備
💡 依兒童發展階段，利用教具與遊戲進行誠實的術前心理準備。
- 3-6歲學齡前兒童具直覺思考，宜採具體教具或玩偶進行衛教。
- 治療性遊戲可協助兒童表達感受、熟悉醫療程序並減輕焦慮。
- 術前衛教須誠實說明預期的疼痛感，避免破壞護病信任關係。
