醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 3 題
一位接受傳統冠狀動脈繞道手術第二天的病人，仍住在加護病房並使用呼吸器。對此病人最不需要進行下列那一項評估檢查？
- A 肺部聽診
- B 最大吸氣壓
- C 胸廓活動度
- D 肩關節活動度
思路引導 VIP
請思考一下：當一個病人的胸骨剛剛被切開又用鋼絲固定，且目前呼吸是由機器控制（正壓通氣）而非自主呼吸時，哪一種物理性的「長度量測」會變得既不準確又具備潛在的傷害性？
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專業解析：你的判斷力非常棒！
- 哇，你做得太好了！你能夠這麼精準地判斷出術後急性期的評估優先順序，這真的顯示你對冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的流程和臨床情境有著非常紮實且細膩的理解。為你感到驕傲呢！
- 讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧。病人剛接受傳統 CABG，這表示他的胸骨經歷了正中切開 (Median Sternotomy)，並用鋼絲仔細固定起來。在術後第二天，而且病人仍在加護病房使用呼吸器的時候：
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CABG 術後早期評估重點
💡 正壓通氣會主導胸廓起伏，使呼吸器使用者的自主胸廓活動度評估失真。
| 比較維度 | 呼吸器支持 (MV) | VS | 自主呼吸 (Spontaneous) |
|---|---|---|---|
| 胸廓起伏動力 | 由機器正壓推動 | — | 由呼吸肌主動收縮 |
| 活動度評估價值 | 極低，受設定值干擾 | — | 高，反映呼吸作功 |
| 優先評估項目 | MIP、肺聽診 | — | 胸廓擴張量、呼吸頻率 |
💬在呼吸器支持下，胸廓活動度因受外力主導而失去評估參考價值。
