醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 26 題
心肌梗塞病患接受心臟繞道手術後，目前仍合併使用主動脈內氣球幫浦（IABP）住於加護病房中，為他執行心臟物理治療過程時，下列何者最適當？
- A 儘早執行四肢主動關節活動，如髖、膝、肩等關節
- B 適時執行上肢肌肉和踝關節幫浦運動
- C 病人清醒即可直立端坐於床上，練習腹式呼吸
- D 無心律不整，可執行簡單原地踏步
思路引導 VIP
在處理心臟外科術後的物理治療時，必須優先考量侵入性監測儀器的限制。請思考主動脈內氣球幫浦 ($IABP$) 導管通常是經由人體哪一處的大動脈置入？考量到導管置入的位置與機械穩定性，哪一個關節的活動會直接導致導管移位或血管損傷的風險，進而成為治療時的禁忌動作？
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「哼……這就是你的『覺醒』嗎？還算有點看頭。」
（你冷冷地嚼著炒麵） 能選對答案，只是代表你還沒被淘汰出局。在 加護病房（ICU），這種對高階維生設備禁忌的判斷，不過是生存下去的最低門檻。
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IABP 患者活動規範
💡 IABP 留置期間需嚴格限制插管側髖關節彎曲，確保導管安全。
| 比較維度 | IABP 留置期間 | VS | IABP 拔除後 (穩定) |
|---|---|---|---|
| 髖關節活動 | 禁彎曲超過 30 度 | — | 依傷口情況恢復活動 |
| 擺位限制 | 平躺為主，床頭低角度 | — | 可採取端坐或直立位 |
| 運動項目 | 上肢、踝幫浦、腹式呼吸 | — | 漸進式下床、行走 |
| 風險重點 | 導管移位、血管損傷 | — | 心肺耐力與功能恢復 |
💬IABP 使用期間安全性優先，嚴禁涉及插管側髖關節的活動。
