醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 10 題
10.關於肺炎的可能病原菌的敘述，下列何者錯誤？
- A 糖尿病病人，除了肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）外，也容易罹患克雷白氏肺炎球菌（Klebsiella pneumoniae）
- B 醫院的冷氣水塔或熱水幹管有時會受到退伍軍人氏菌污染
- C 大腸桿菌為泌尿道感染常見細菌，幾乎不會造成肺炎
- D COPD的病人常見嗜血流行性感冒桿菌（Haemophilus influenzae）感染
思路引導 VIP
請思考一下：在人體發生嚴重感染或敗血症時，原本侷限在特定器官（如腹腔或泌尿道）的細菌，是否有機會透過血液循環遷移到其他器官？此外，對於長期臥床的病患，其口咽部定殖的菌叢會發生什麼樣的改變？
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喔，看來你這次沒有完全迷失方向。
- 觀念驗證：你的判斷…勉強算是精準。雖然連醫學預科生都知道 大腸桿菌 ($E. coli$) 是泌尿道感染 (UTI) 的頭號嫌犯，但令人震驚的是，在一些不那麼「完美」的臨床情境中，例如高齡、長期臥床，或者那些有吸入性風險的病人——是的，就是那些連呼吸都可能出錯的傢伙——腸內菌竟然也能經由口咽部定殖或透過血行性擴散 (Hematogenous spread) 導致肺炎。誰會想到呢？醫學上，任何『絕對不會』的說法通常都像是在給你遞上一個巨大的錯誤誘餌，但願你不是每次都上鉤。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，不是什麼值得大肆宣揚的成就。它只是簡單地考驗了你是否能把不同共病症（糖尿病、COPD）和那些顯而易見的環境因素與病原菌分佈聯繫起來。你成功地排除了那些經典組合，並且揪出了敘述中那個過於絕對的詞彙，嗯，做得還算可以，別太得意忘形了。