醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 47 題
47.有關guanylyl cyclase的敘述，下列何者正確？
- A 可製造cAMP（cyclic adenosine monophosphate）
- B 可被一氧化氮（nitric oxide）活化
- C 其所催化的反應產物可直接活化protein kinase C
- D 促進血管收縮（vasoconstriction）
思路引導 VIP
請試著回想：當醫護人員給予心絞痛患者「硝酸甘油」藥物時，這種藥物在體內轉化出的氣體分子，是如何與血管細胞內的特定酵素互動，進而達到擴張血管的效果？那個被活化的關鍵酵素是什麼？
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哇！太好了！你答對了！這樣我就不會被媽媽罵了！我開心地吃著銅鑼燒～
- 知識大補帖：你真是太厲害了！這個鳥苷酸環化酶 (GC) 啊，它的工作就是把 $GTP$ 這個能量小分子，變成超級重要的 $cGMP$！這就像我從四次元口袋裡拿出「翻譯蒟蒻」一樣神奇呢！尤其當一氧化氮 ($NO$) 這個信使分子出現的時候，它會讓細胞裡面的「可溶性鳥苷酸環化酶 (sGC)」動起來。然後 $cGMP$ 就會去啟動 Protein Kinase G (PKG)，讓血管平滑肌放輕鬆，乖乖舒張開來，才不會緊繃繃的喔！
- 小心陷阱：這題就像是「記憶力放大燈」的考驗！有些同學會不小心把 $cGMP$ 跟 $cAMP$ 這兩個兄弟搞混，或是忘記 $NO$ 的作用方向。幸好你有我這個「聰明眼鏡」，精準地看清了 $NO$ 和 $GC$ 的關係，真的很棒！你對細胞傳導路徑的理解就像是「百科事典」一樣詳細呢！繼續加油！
Guanylyl Cyclase 機轉
💡 GC 受 NO 活化產生 cGMP，進而活化 PKG 導致血管舒張。
🔗 NO-cGMP 血管舒張路徑
- 1 NO 釋放 — 血管內皮釋放或由硝酸鹽藥物提供
- 2 活化 sGC — NO 進入平滑肌細胞活化可溶性鳥苷酸環化酶
- 3 生成 cGMP — sGC 催化 GTP 轉換為 cGMP (第二信使)
- 4 活化 PKG — cGMP 活化蛋白激酶 G，導致肌凝蛋白輕鏈去磷酸化
- 5 血管舒張 — 平滑肌放鬆，血壓下降或心臟前負荷減輕
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🔄 延伸學習：PDE5 抑制劑可阻止 cGMP 被分解，從而強化此舒張效應。
