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醫療類申論題 108年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(二)

第 一 題

📖 題組:
3 歲半的男童阿明由印尼籍母親帶來評估。在候診區的阿明,常亂丟書報架的雜誌、碰觸櫃檯的物品,或在候診區奔跑,需母親一再叫喚,甚至以動作約束才能制止。進入評估室後,阿明與大人的眼神接觸短暫,對話時常常仿說大人的提問。注意焦點多放在評估室的玩具,僅有要求玩具的時候才會和大人互動。 據轉介資料,阿明在臺灣出生 2 個月後就到印尼,由外婆照顧,家人以印尼語溝通。3 個月前從印尼回臺灣和父母同住,在臺灣的主要照顧者是母親,母親的國語已經能溝通,目前正持續上國語正音班,阿明的父親是本地軍人,隨部隊的生活 2 個月才會有一次大休假在家 2 週。這次評估的主訴為語言落後、不理人、不守規範等。
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

如果你是負責評估的臨床心理師,你會做那些鑑別診斷?為什麼?(10 分)

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需要從個案行為(過動、不理人、眼神短暫、仿說)與背景(跨文化、語言環境改變、主要照顧者轉換)進行綜合分析。重點放在ASD、ADHD、語言障礙與環境適應上。

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【破題】根據阿明的年齡、發展歷程與行為表現,應優先考量自閉症類群障礙、注意力不足/過動症、發展性語言障礙以及環境文化適應等鑑別診斷。 【論述】 一、自閉症類群障礙症(ASD):阿明有「與大人眼神接觸短暫」、「不理人」、「僅在要求玩具時互動(功能性溝通)」的社交溝通缺損,並伴隨「仿說大人的提問」等可能之重複性行為。這些為ASD的核心症狀,需列為首要鑑別。

小題 (二)

根據你的假設,會如何安排你的衡鑑程序?相關的衡鑑工具及方法有那些?可回答怎樣的問題?(10 分)

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說明多重面向的衡鑑程序,涵蓋晤談、行為觀察與心理測驗。需要對應(一)的假設,列出測驗工具及其目的。

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【破題】針對上述鑑別診斷,應採用「多方資訊來源」與「多元評估工具」的衡鑑程序,結合晤談、行為觀察與標準化測驗進行綜合評估。 【論述】 一、臨床晤談與背景資料蒐集

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