醫療類申論題
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 三 題
林小明是小學五年級的男生，他的父母訴求，他經常在學校跟同學起嚴重衝突，甚至把同學弄得受傷，但是，有時是他的動作太衝與過猛而讓同學受傷的。老師多次找父母到校會談，老師說小明的情緒起伏太大了，會突然發脾氣與哭泣，老師無法理解原因，小明只會把過錯怪罪給別人，也堅持自己的想法與意見才是對的，而常常跟老師唱反調。小明上課也容易分心，考試與寫作業時經常粗心而回答錯誤，成績不穩定。父母說，小明在家做功課有同樣的問題，分心與容易作業犯錯。此外，小明在家也很容易跟兩個小他 2 歲的異卵雙胞胎妹妹吵架，趁父母不注意就欺負妹妹（搶玩具、爭電視、打妹妹的頭等等）。請敘述對林小明的個案概念化（case formulation）的步驟與每一步驟如何進行，並請提出心理治療計畫。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題分為兩部分。第一部分要求敘述「個案概念化」的步驟，可運用 4P 模型（素質、誘發、維持、保護因子）或認知行為取向來解析小明跨情境的衝動、注意力缺失（疑ADHD）與對立反抗（疑ODD）行為。第二部分需針對概念化結果提出多系統的治療計畫（個案CBT、親職教育、學校介入）。
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【破題】 小明呈現出跨情境（學校與家庭）的注意力不集中、衝動控制不佳，以及情緒調節困難與對立反抗行為。針對此類兒童，需依據多面向資料建立個案概念化，並提出涵蓋個案、家庭與學校的多系統心理治療計畫。 【論述】
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