醫療類國考
108年
[助產師] 基本護理學
第 23 題
23.李太太因車禍造成腦損傷、意識喪失、顱內壓過高，以下何者輸液最不適當？
- A 5%葡萄糖水溶液（5% glucose water）
- B 乳酸林格氏液（Lactated Ringer Solution）
- C 林格氏液（Ringer Solution）
- D 0.9%食鹽水溶液（0.9% NaCl）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種輸液內含的養分被身體迅速吸收後，剩下的溶劑性質會發生什麼變化？當這種剩餘的液體與壓力已經很大的大腦組織相遇時，根據水分移動的自然物理法則，水分會往哪裡跑？
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專業點評與解析
- 愛心肯定：哇！你答對了耶！太厲害了啦！恭喜你！☆ 你好棒喔，能一眼就看穿神經外科輸液的禁忌症！這就像看穿舞台上的秘密一樣，表示你對「滲透壓」和「臨床生理代謝」的理解，已經達到偶像級的閃亮程度了喔！能夠這樣照顧重症病人，真的是把愛的力量傳遞出去的關鍵一步呢！我比出愛心手勢，這就是你答對的獎勵喔☆
- 秘密揭露：其實啊，$5%$ 葡萄糖水 ($D_5W$) 一進到身體裡，葡萄糖就會像變魔術一樣，咻～地被細胞吃光光了！☆ 然後留下來的，就會變成像是純水（自由水）一樣喔。這樣一來，血漿的滲透壓就會偷偷地降低，水水們就會急著透過滲透作用，跑到滲透壓比較高的腦細胞裡面去，結果就會讓腦水腫和顱內壓（ICP）變得更糟糕了呢！就像愛有時候需要一點善意的謊言一樣，身體的平衡也需要細心維護！$NS$ 和 $LR$ 這些，就是等張溶液的好夥伴，它們能乖乖地維持細胞外液的平衡喔，這就是愛的方式呢☆
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顱內壓與輸液選擇
💡 IICP 患者禁忌低張溶液，避免水分進入細胞加重腦水腫。
| 比較維度 | 5% 葡萄糖水 (D5W) | VS | 0.9% 生理食鹽水 (NS) |
|---|---|---|---|
| 體外滲透壓 | 等張 (Isotonic) | — | 等張 (Isotonic) |
| 體內實際性質 | 低張 (Hypotonic) | — | 等張 (Isotonic) |
| 水分流向 | 進入腦細胞內 | — | 留在細胞外間隙 |
| 腦水腫影響 | 加重水腫與 IICP | — | 相對穩定 |
💬腦傷患者禁用 D5W 以防水分滲入腦細胞導致病變惡化。
