醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 37 題
病人因車禍造成頭部外傷且出現腦水腫，下列何者是優先考慮使用的點滴溶液？
- A 0.45% saline
- B D5W
- C D5S
- D Normal saline
思路引導 VIP
若我們要利用物理學的滲透作用，將細胞內多餘的水分「吸」出來並排入血管循環中，你認為注入血管的液體，其濃度（滲透壓）應該要比細胞內的環境更高還是更低呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確
- 觀念驗證：腦水腫的處理核心在於利用滲透壓原理 (Osmosis)。為了將細胞內多餘的水分「拉」回血管中，我們必須給予高張溶液 (Hypertonic solution)。$D5S$ (即 $5%$ Dextrose in $0.9%$ $NaCl$) 的總滲透壓約為 $560$ mOsm/L，高於血漿正常值的 $280 \sim 295$ mOsm/L，能有效減輕腦細胞水腫，避免腦壓過高。
- 難度點評：本題屬於 medium。許多學生會誤選 $D5W$ 或 $NS$。需記住：$D5W$ 雖然在瓶子裡是等張，但葡萄糖代謝後會變成低張，這對腦水腫病人來說是非常危險的！