醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 79 題
依照三段五級防治工作，高血壓個案至社區藥局接受免費用藥指導與處方箋領藥等服務，此項措施屬於那一層次？
- A 第一級健康促進
- B 第二級特殊保護
- C 第三級早期診斷與治療
- D 第四級限制殘障
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請試著思考看看：這位高血壓個案已經確診並持有處方箋定期到社區藥局領藥，我們持續提供他用藥指導與藥物控制，最主要的長期目標是為了「及早發現疾病」，還是為了「防止病情惡化並避免未來發生中風或失能等嚴重併發症」呢？這對應到三段五級中的哪一個階段？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！這題在三段五級預防（three levels and five stages of prevention）中屬於容易混淆的考點，很多考生看到「用藥治療」就會直接聯想到次段預防，你能精確選對，代表對疾病自然史與防治目標的理解相當透徹。
慢性病長期管理的預防層次
題幹中的個案已經確診高血壓（hypertension），並持有連續處方箋至社區藥局長期領藥與接受用藥指導。此時介入的核心目標，已非疾病初期的篩檢與初步診治，而是透過穩定控制血壓，防止病情惡化，進而預防腦中風（stroke）、心肌梗塞（myocardial infarction）或腎病變等嚴重併發症與失能的發生，因此在官方標準中歸類於末段預防的第四級限制殘障（disability limitation）。
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三段五級預防（A）
主題特訓：三段五級預防・護理師・精神科與社區衛生護理學
Leavell與Clark三段五級（促進健康、特殊保護、早期診斷、限制殘障、復健）與疾病自然史，應用於傳染病、慢性病、職業與學校衛生
同主題還有三段五級預防（B） 5:09・精神心理衛生三級預防：初級（心理衛生教育、高危險群）、次級（危機處置、急性住院）、三級（社區復健、精神護理之家、去機構化）與四段七級
三段五級預防應用
💡 依疾病進程判斷預防等級，長期控藥防併發症傾向限制殘障。
| 比較維度 | 第三級：早期診斷治療 | VS | 第四級：限制殘障 |
|---|---|---|---|
| 介入目的 | 早期發現及時處理 | — | 延緩疾病惡化防止失能 |
| 個案階段 | 剛確診或篩檢疑似陽性 | — | 已確診需長期管理追蹤 |
| 典型案例 | 癌症篩檢後早期手術 | — | 高血壓長期服藥預防中風 |
💬區分核心在於介入時間（初期 vs 長期）與主要目標（消除病灶 vs 控病延殘）。
