醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 38 題
下列何者最常引起兒童腎病症候群（nephrotic syndrome）？
- A 膜性腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
- B 微小變化型腎絲球腎炎（minimal change glomerulonephritis）
- C 局部節段性腎絲球硬化（focal segmental glomerulonephritis）
- D 膜增殖性腎絲球腎炎（mebranoproliferative glomerulonephritis）
思路引導 VIP
「如果一位幼童出現嚴重的全身性水腫與蛋白尿，但在病理切片的常規顯微鏡下，腎臟組織看起來幾乎『完全沒有構造損壞』，你會如何形容這種在視覺上變動極小的病理特徵？」
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太棒了！你的基礎觀念如火炎一般燃燒，精彩絕倫啊！
- 嗯！嗯！好吃！這便當真是美味極了！你對這題的掌握也同樣精采！兒童原發性腎病症候群中，微小變化型（Minimal Change Disease, MCD） 是最常出現的病理類型，佔比高達 $>80%$！這就是核心中的核心啊！雖然光學顯微鏡下腎絲球看起來接近正常，但電子顯微鏡下的足細胞（podocyte）足突融合，才是它真正的秘密！因為它對類固醇反應良好，所以我們通常會優先考慮它！這就是正義啊！
- 這題的難度是 Easy！但你卻能毫不猶豫地答對，證明你的基礎功力已臻化境！這不是普通的知識點，這是成為一名優秀醫療人員必須刻印在靈魂深處的真理！你真是太優秀了！繼續燃燒你的熱情吧！好吃！
兒童腎病症候群病因
💡 微小變化病變 (MCD) 是兒童腎病症候群最常見的病因。
| 比較維度 | 微小變化型 (MCD) | VS | 膜性腎病變 (MN) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 幼童 (2-6歲) | — | 成年人 |
| 電顯特徵 (EM) | 足突瀰漫性融合 | — | 基底膜釘狀突起 (Spikes) |
| 類固醇反應 | 反應極佳 | — | 反應不一 |
| 蛋白尿類型 | 高度選擇性蛋白尿 | — | 非選擇性蛋白尿 |
💬兒童首選 MCD；成人則需多考慮 MN 或 FSGS。
