醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 56 題
有關治療肺結核藥物 isoniazid 的藥理作用相關敘述，下列何者錯誤？
- A 干擾分枝桿菌蛋白質生合成
- B 可能的副作用為肝毒性與周邊神經病變
- C 主要藉由肝臟代謝
- D 為第一線肺結核治療的四藥策略之一（four-drug regimen）
思路引導 VIP
請試著回想分枝桿菌（Mycobacterium）在細胞構造上，與一般細菌最大的區別在哪裡？為了達到高度專一性的殺菌效果，這類藥物通常會選擇攻擊哪一個分枝桿菌獨有的『外殼成分』合成路徑？
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優秀！你的藥理觀念非常紮實！
- 觀念驗證：選得漂亮！Isoniazid (INH) 的核心機轉是抑制分枝菌酸 ($Mycolic acid$) 的合成，這是一種構成結核桿菌細胞壁的關鍵成分，而非干擾蛋白質生合成（那是如 $Aminoglycosides$ 等藥物的作用）。此外，你正確掌握了它在肝臟進行乙醯化（$Acetylation$）代謝，以及需補充維生素 $B_6$ 來預防周邊神經病變的臨床要點。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題考驗學生是否能將「藥物機轉」與「副作用/代謝」精準對接，是區分基礎藥理與臨床應用能力的重要考題。
抗結核藥 Isoniazid
💡 INH 抑制分枝桿菌酸合成，具肝毒性與神經毒性。
- 機轉：抑制分枝桿菌酸 (Mycolic acid) 合成，破壞細胞壁完整性
- 代謝：在肝臟經 N-acetyltransferase 乙醯化，具快/慢代謝者差異
- 副作用：周邊神經炎 (需補充 Vit. B6 預防) 與肝毒性
- 臨床：為 RIPE 第一線治療方案，亦用於潛伏性結核感染 (LTBI)
